Chẩn đoán và phân loại xuất tinh sớm

1. Định nghĩa

Xuất tinh sớm (Premature Ejaculation - PE) là rối loạn tình dục phổ biến ở nam giới, được Hiệp hội Y học Giới tính Thế giới (ISSM) định nghĩa dựa trên 3 tiêu chí:

• Thời gian xuất tinh ≤1 phút kể từ khi xâm nhập âm đạo (IELT - Intravaginal Ejaculatory Latency Time).

• Không kiểm soát được quá trình xuất tinh.

• Gây ảnh hưởng tâm lý: Tự ti, căng thẳng, né tránh quan hệ.

Lưu ý: Thời gian xuất tinh trung bình ở nam giới khỏe mạnh là 4–7 phút.

2. Tần suất mắc bệnh

• Toàn cầu: Khoảng 20–30% nam giới gặp phải.

• Khu vực:

  • Mỹ: 27%.

  • Châu Á – Thái Bình Dương: 20%.

  • Việt Nam (theo Bệnh viện Bình Dân, 2014): 25% (khu vực phía Nam).

3. Phân loại

• Nguyên phát: Xuất hiện ngay từ lần quan hệ đầu tiên, IELT ≤1 phút.

• Thứ phát: Xuất hiện sau một thời gian quan hệ bình thường, IELT ngắn hơn so với trước nhưng thường >1 phút.

4. Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

• Với người bệnh:

  • Giảm hài lòng tình dục, lo âu, trầm cảm.

  • Tránh quan hệ do mặc cảm.

• Với bạn tình/vợ: Không thỏa mãn, dễ dẫn đến xung đột hoặc đổ vỡ mối quan hệ.

5. Chẩn đoán

5.1. Tiêu chuẩn lâm sàng (qua khai thác tiền sử):

• Thời gian xuất tinh, khả năng kiểm soát.

• Ảnh hưởng tâm lý và quan hệ vợ chồng.

• Phân biệt nguyên phát/thứ phát.

5.2. Câu hỏi đánh giá:

• "Anh có xuất tinh trước khi mong muốn không?"

• "Bạn tình có phàn nàn về thời gian quan hệ ngắn không?"

• "Tần suất quan hệ có giảm do tự ti không?"

5.3. Xét nghiệm hỗ trợ (nếu cần):

• Xét nghiệm nước tiểu loại trừ nhiễm khuẩn.

• Đo nội tiết tố (testosterone, prolactin) nếu có rối loạn cương kèm theo.

Tài liệu tham khảo:

• International Society for Sexual Medicine (ISSM).

• Bệnh viện Bình Dân (2014).