Điều trị bằng thuốc đối với xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm (PE) có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc, đặc biệt khi kết hợp với liệu pháp hành vi. Dưới đây là các nhóm thuốc được sử dụng phổ biến, cơ chế tác dụng và những điều cần biết khi dùng thuốc.

1. Thuốc Ức Chế Tái Hấp Thu Serotonin (SSRIs)

Cơ chế: Tăng nồng độ serotonin trong não → kéo dài thời gian xuất tinh.
Các thuốc thường dùng:

• Dapoxetine (Priligy)

  • Ưu điểm: Dùng "khi cần" (1–3 giờ trước quan hệ), hiệu quả sau 1–2 giờ.

  • Liều lượng: 30–60 mg/ngày.

  • Tác dụng phụ: Buồn nôn, chóng mặt, khô miệng.

• SSRIs hàng ngày (Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine)

  • Hiệu quả: Dùng liên tục 2–4 tuần mới đạt tác dụng tối đa.

  • Lưu ý: Không ngừng đột ngột (gây hội chứng cai thuốc).

2. Thuốc Gây Tê Tại Chỗ (Topical Anesthetics)

Cơ chế: Giảm nhạy cảm dương vật → kéo dài thời gian quan hệ.
Các thuốc phổ biến:

• Lidocaine/Prilocaine (EMLA cream, Stud 100)

  • Cách dùng: Bôi lên quy đầu 10–15 phút trước quan hệ, rửa sạch trước khi giao hợp.

  • Lưu ý: Có thể gây tê âm đạo bạn tình (dùng bao cao su nếu cần).

3. Thuốc Giãn Mạch (PDE5 Inhibitors)

Cơ chế: Tăng lưu thông máu dương vật, hỗ trợ kiểm soát xuất tinh (đặc biệt khi PE đi kèm rối loạn cương).
Thuốc: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis).
Lưu ý: Dùng theo chỉ định, tránh lạm dụng.

4. Thuốc Đông Y và Thảo Dược

Một số sản phẩm có thành phần tự nhiên (như cây dâm dương hoắc, nhân sâm) được quảng cáo hỗ trợ PE, nhưng hiệu quả chưa được chứng minh rõ ràng. Cần thận trọng với sản phẩm không rõ nguồn gốc.

Phác Đồ Điều Trị Theo Khuyến Cáo Của ISSM

1. PE nguyên phát:

   • Ưu tiên Dapoxetine hoặc SSRIs hàng ngày + liệu pháp hành vi.

2. PE thứ phát:

   • Điều trị nguyên nhân (ví dụ: viêm tuyến tiền liệt) + kết hợp thuốc giảm nhạy cảm.

3. PE do tâm lý:

   • SSRIs + tư vấn tâm lý.

Lưu Ý Khi Dùng Thuốc

• Tác dụng phụ: SSRIs có thể gây mệt mỏi, giảm ham muốn.

• Chống chỉ định: Tránh dùng SSRIs nếu có tiền sử trầm cảm nặng.

• Tương tác thuốc: Không dùng chung với MAOIs hoặc rượu.

• Không tự ý dùng thuốc: Cần khám bác sĩ để loại trừ bệnh lý nền.

Kết Hợp Điều Trị Đa Mô Thức

• Thuốc + Kegel exercises: Tăng hiệu quả kiểm soát xuất tinh.

• Thuốc + tư vấn tâm lý: Giảm lo âu, cải thiện chất lượng đời sống tình dục.

Hiệu quả: 70–80% bệnh nhân cải thiện sau 3–6 tháng nếu tuân thủ phác đồ.

Tài liệu tham khảo:

• Khuyến cáo của ISSM (2023).

• Bộ Y tế Việt Nam – Hướng dẫn điều trị rối loạn chức năng tình dục (2022).